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反复损伤组织容易致癌 所以运动总是损伤肌肉 自带抗癌功能吗？
作者：菠萝(菠萝因子微信官方账号创始人)
（一）
癌症的一个主要风险因素是慢性损伤和炎症。一些致癌因素与组织的反复损伤密切相关。比如：空气污染、吃热食/喝热茶、嚼槟榔等。
为什么反复的组织损伤会导致癌症？
机制很复杂，但有一点很清楚：受损组织的修复需要细胞分裂，每次分裂都可能带来基因突变。反复损伤会增加细胞分裂的次数。细胞分裂越多，癌基因突变概率越大。
最近背景收到一个很有意思的问题：
根据目前的数据，答案很简单：放心锻炼，不用担心！
（二）
最重要的证据是成人肌肉组织几乎从不长肿瘤！运动与否，都一样。
肺癌、肠癌、乳腺癌大家都听说过，但你什么时候听说过肌肉瘤或者肌肉癌？
不是所有人都是无知的，而是因为肌肉组织中的肿瘤非常非常少。
当然，肌肉组织也不是完全没有肿瘤。比如横纹肌肉瘤就是一种具有肌肉组织特征的肿瘤。但和运动无关。
横纹肌肉瘤是一种常见的儿童肿瘤，发病率最高的是5岁以前。目前认为主要是先天或发育早期的基因突变所致。成人横纹肌肉瘤非常罕见。我国成人横纹肌肉瘤每年应少于100例，尤其是30岁以上。
横纹肌肉瘤还有一个特点，就是虽然是肌肉肿瘤，但最常见的发生部位不是四肢，而是头颈部，甚至是面部。
成年人比较少见，长在头颈部。这些特征都表明横纹肌肉瘤的发生和肌肉受伤没有关系。
图片来源：酷站罗海
（三）
这就是问题所在。长期运动往往会导致肌肉生长和损伤，但为什么不在肌肉部位带来癌症呢？
这主要是由于骨骼肌细胞独特的生物学特性。在很大程度上，因为骨骼肌自带防癌功能！
从上图可以看出，构成骨骼肌的单细胞称为“肌纤维”。肌肉纤维是一种细胞。除了非常纤细，它还有两个最大的特点：
第一，通常一个细胞只有一个细胞核，但肌纤维细胞属于“多核细胞”，也就是一个细胞有很多细胞核。
第二，多核的肌细胞，本身不分裂，也不增生。不会直接发生一个肌纤维变成两根肌纤维的事情。
如果肌肉纤维细胞不分裂，那么增加肌肉，让人变得更强壮的运动是怎么回事？
主要有两种方式：第一种是细胞变大；二是融合更多细胞。
事实上，很多时候锻炼让肌肉变粗，并不是肌纤维细胞变多了，而是因为每一个细胞变大了！
在运动的刺激下，肌纤维细胞可以利用体内的资源合成更多的蛋白质，从而使细胞变大；这个过程不需要细胞
增生。类似的，很多人长胖，并不是因为脂肪细胞变多了，而是因为单个脂肪细胞的个头变大了。
区别在于，两种细胞变大的原因不太一样。肌纤维细胞是因为锻炼刺激，合成更多蛋白质而变大，而脂肪细胞是因为大家吃得太好，存储了更多脂类而变大。
另一种肌肉生长方式，需要细胞增生。尤其是过度运动，导致肌肉受伤的情况。
如果肌纤维细胞不能生长，那受伤后的肌肉是如何修复的呢？靠肌肉干细胞。
肌纤维细胞不能分裂生长，但肌肉干细胞可以。它们也叫卫星细胞。
肌肉干细胞平时趴在肌纤维表面，并不生长。如果遇到生长发育期或者受伤修复期，干细胞就会被激活，开始分裂增生，产生很多细胞。
干细胞分裂产生的细胞主要有两个去处：
绝大多数变为“成肌细胞”，然后融合进已有的肌纤维细胞，从而修复受伤的肌纤维，为之添砖加瓦。
很小一部分保持肌肉干细胞的特性，继续趴在肌纤维表面，等待未来再发挥作用。
下面这张图，更直观地展示了肌肉受伤，然后修复的全过程。
看完你应该就明白了，为什么一个肌纤维细胞有这么多细胞核？因为每个肌纤维细胞，其实都是由很多成肌细胞融合产生的！
图片来源：站酷海洛
（四）
最重要的问题来了：既然锻炼导致肌肉损伤后，会有肌肉干细胞的分裂和生长，那为什么没有增加患癌风险？
一个主要原因，是肌肉干细胞分裂生长后，绝大多数都会融合到肌纤维中。肌纤维就像一个大泥潭，细胞一旦融合进去，就深陷其中，失去了进一步分裂和生长的能力。
这非常重要，因为分裂的细胞最容易发生基因突变。失去分裂能力，就意味着失去了进一步积累突变的机会！
每一次肌肉干细胞的分裂，确实可能会引起致癌突变。但一次突变并不足以带来癌细胞。
成人细胞癌变一般都需要积累多个突变，而且常常还需要特定的突变顺序和突变类型。比如很多结直肠癌，就是按照 APC 基因突变，KRAS 基因突变，TP53 基因突变这样的顺序，逐渐积累产生的，整个过程平均长达 15～30 年。
假设肌肉细胞发生癌变需要 A，B，C 三个基因突变。现在一个肌肉干细胞分裂后，运气不好，出现了致癌 A 突变，但由于它很快融合到了肌纤维中，即使下次锻炼再受伤，也不会再生长。这种情况下，很难再积累后面的 B 和 C 突变，也就很难真正癌变。
这就是骨骼肌生物学特点自带的防癌功能！所以，骨骼肌几乎从不长肿瘤。
（五）
菠萝一向是鼓励大家锻炼的，因为大量研究证明，长期锻炼身体并不增加癌症风险，反而是能显著降低癌症发病率的。
比如，美国癌症中心通过对美国和欧洲 144 万人的数据分析，发现锻炼能显著降低 13 种癌症发病率！中国排前 10 的癌症，有 8 个都可以通过运动降低风险，包括食管腺癌降低 42%，肝癌降低 27%，肺癌降低 26%！
而且似乎有趋势是运动量越大，防癌效果越好。
当然，过度运动不好，可能给身体带来伤害，我们推崇的是适量运动。但大家可以放心的是，即使肌肉拉伤也并不会致癌。
因为咱们的骨骼肌清奇，自带防癌功能，太给力了！
参考文献
[1] Protein Availability and Satellite CellDynamics in Skeletal Muscle. Sports Med. 2018 Jun;48(6):1329-1343.
[2] Molecular Regulation of Exercise-InducedMuscle Fiber Hypertrophy. Cold Spring Harb Perspect Med. 2018 Jun 1;8(6).
[3] The role of satellite cells in musclehypertrophy. J Muscle Res Cell Motil. 2014 Feb;35(1):3-10.
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