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什么时候可以停止服用抗抑郁药?不坚持这一点 会多次复发!
审核人:杨(南方医科大学珠江医院)
如果你吃了抗抑郁药,你会在乎什么时候可以停药。如果情绪和生活态度变得更加积极,真的需要继续服用抗抑郁药吗?
通常,医生建议服用抗抑郁药至少一年,以充分发挥疗效。之后什么时候停药,是否停药,都是需要认真考虑的个人选择。
这篇文章将帮助你了解不同类型的抗抑郁药物,如何有效地使用它们,以及花时间的考虑。
1.抗抑郁药如何帮助修复大脑?
“抑郁症患者通常不愿意尝试药物治疗,”马萨诸塞州医学院精神病学教授兼心理治疗研究和治疗中心主任安东尼罗斯柴尔德说。“一旦他们决定尝试药物,他们会感谢我说服他们接受药物治疗。”
抗抑郁药对大脑中的某些化学物质(称为神经递质)起作用。这些化学物质会影响情绪和情绪。然而,抗抑郁药如何缓解抑郁症仍不清楚。
根据传统观点,专家认为它可以恢复抑郁症引起的化学失衡。
然而,一些研究人员现在认为,抑郁和压力实际上可能会破坏神经细胞之间的连接,甚至神经细胞本身。
他们相信抗抑郁药会通过恢复这些神经通路发挥作用。
图片来源:酷站罗海
二、抗抑郁药有哪些副作用?如何应对?
抗抑郁药有五种。其中大多数针对神经递质,如血清素、去甲肾上腺素和多巴胺。
这些药物都有副作用。服用这些药物的人中约有一半出现了副作用,尤其是在治疗的前几周。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)是最常用的抗抑郁药。他们往往有很好的忍耐力和有效性。
血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)是一类新的抗抑郁药,类似于抑郁症。它们也常用于治疗抑郁症。
SSRI和SNRI的可能副作用包括:
恶心;
睡眠困难;
腹泻;
兴奋(感觉紧张);
皮疹;
性功能障碍。
去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂(安非他酮)没有性副作用,这与其他许多抗抑郁药不同。
这些常用药物的可能副作用包括:
躁动;
头疼;
食欲不振;
失眠。
三环类抗抑郁药是早期抗抑郁药的一种,由于副作用严重,很少使用。例如,患有心脏病、充血性心力衰竭和心律失常的人应该避免使用它们。
一般只适合较新的抗抑郁药无效的患者。可能的副作用包括:
口干;
便秘;
体重增加或减少;
膀胱问题;
性生活障碍;
视觉模糊;
嗜睡。
单胺氧化酶抑制剂(MAOI)也是一种较早的抗抑郁药,通常用于其他抗抑郁药无效的患者。
此外它们还可以使具有异常症状的患者受益,如过度睡眠、疑病症或高度焦虑。
服用MAOI的人必须限制饮食,以避免严重的并发症。他们应该避免腌制、熏制或发酵的食品,以及某些饮料和药物。
可能的副作用包括:
便秘;
嗜睡;
睡眠问题;
体重增加;
头痛;
胃部不适;
头晕;
体弱;
颤抖、抽搐或不寻常的肌肉运动;
性生活障碍。
图片来源:站酷海洛
三、怎样应对抗抑郁药的副作用?
开始服用药物时,与医生的密切合作非常重要,这样可以监测任何副作用以及药物的疗效。
如果你服用某种药物时产生了副作用,切勿在没有咨询医生的情况下停用。安东尼表示应对副作用的方案包括:
减少药物的剂量;
增加有助于缓解副作用的其他药物;
换用其他药物。
患有严重抑郁症的人及其家属,在开始服用抗抑郁药时,还应当了解自杀风险。药物本身不会导致成年人产生自杀倾向。
它可以帮助患者重新获取能量,并更加轻松地做决定,即使仍然处于严重抑郁状态。这可能会让考虑自杀的人采取行动。
如果你有任何自杀的想法或感觉,请与医生合作制定计划,以防遇到困难。
四、如何从抗抑郁药中获得最大益处
“人们往往会过早退出治疗,”休斯顿门林格尔(Menninger)诊所高级心理学家乔恩(Jon Allen)表示。“他们开始感觉好些,因此便停止用药,退出治疗,甚至提早结束住院治疗。你可以做的最好的事情就是坚持下去,坚持就是胜利。”
要有效地治疗抑郁症,在开始和停止用药时应遵循以下提示:
给抗抑郁药一些时间来发挥作用。“抗抑郁药可能需要数周到几个月的时间才能发挥完全效用,”哈佛医学院精神病学副教授戴维(David Brendel)表示。不要指望抗抑郁药可以立刻让你感觉好些。
按处方服用抗抑郁药。服用较少的药物或停用药物,将会使抗抑郁药的效用降低。如果您遇到麻烦的副作用,请务必立刻告诉医生。
不要自行停用抗抑郁药。“只有在医生的监督下方可停药,”戴维告诉美国互联网医疗健康信息服务平台(WebMD)。“一些药物可能具有非常令人不快的戒断副作用。一旦到了停用药物的时间,医生将会帮助你通过逐渐减少剂量,来缓慢和安全地停止用药。”
如果一种药物对你没有帮助,请不要放弃。如果你正在服用的药物似乎对你不起作用,医生可能会开另外一种抗抑郁药。
国家心理健康研究所的一项研究发现,患有抑郁症并且对第一种药物没有反应的患者,如果尝试第二种药物,或者在治疗中增加一种新的药物,会有更好的康复机会。因此,找到适合你药物的努力是值得的。
即使开始感觉好些,也不要停用抗抑郁药。随着情绪的提升,会越发想要停药,但应继续服药,只要医生建议这么做。
大多数医生建议患者在不再感觉抑郁之后,继续服用抗抑郁药6个月到1年。在这一时间之前停药,可能会导致抑郁症复发。
图片来源:站酷海洛
五、治疗抑郁症,何时能停药?
因此,一旦发现对你有效的抗抑郁药,应当坚持服用多长时间?有许多影响因素。最重要的是复发风险。
“抑郁症是一种偶发和复发性疾病,”安东尼告诉WebMD。“服药时间取决于其有多少个抑郁期。例如,只有一次发作的患者,应在减量前用药6个月到1年。”
安东尼表示,对于发作2次的患者,情况会更加复杂。
“如果他们具有很强的家族抑郁症史,或者某次发作严重到使得生活受到显著影响,那么我会建议他们无限期服用药物。如果不这么做,可以尝试在一年后逐渐停药,并观察病情。但是,有3次或以上抑郁发作的人士,应终生服用抗抑郁药,因为复发的可能性约为90%。”
戴维表示同意。“对于患有严重抑郁症的人来说,不值得冒停药的风险,”他表示。
但是,只有你和医生可以做出适合你的决定,你将需要考虑抑郁症的严重程度、复发风险、是否可以接受任何副作用,以及药物继续发挥作用的情况。
“这是一个非常个性化的决定,需要患者与医生的对话,”戴维表示。
*本文内容为健康知识科普,不能作为具体的诊疗建议使用,亦不能替代执业医师面诊,仅供参考。
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